Si rezultat i ecjes drejt të njeriut, shtylla kurrizore, si strukturë boshtore, mori ngarkesën kryesore. Kjo është arsyeja pse proceset degjenerative dhe distrofike janë pasoja mjaft të zakonshme të jetës njerëzore. Një nga sëmundjet më të zakonshme të sistemit muskuloskeletor është osteokondroza, e cila sjell shqetësime të rënda dhe mund të çojë në paaftësi. Ky artikull do të diskutojë formën më të rëndë të kësaj patologjie - osteokondrozën e zakonshme.
karakteristikat e përgjithshme
Osteokondroza është një sëmundje degjenerative e shtyllës kurrizore, e cila më së shpeshti prek rajonet e kraharorit, mesit dhe qafës së mitrës. Kjo patologji ka një korrelacion të drejtpërdrejtë me moshën. Sëmundja është shumë më e zakonshme tek njerëzit mbi 40 vjeç, por kohët e fundit ka një tendencë drejt përtëritjes. Osteokondroza e zakonshme ndryshon në atë që prek më shumë se një seksion të një departamenti ose disa departamente në të njëjtën kohë. Për shkak të zhvillimit progresiv të proceseve degjenerative jo vetëm në indet e eshtrave, por edhe në aparatin ligamentoz të shtyllës kurrizore, rruazat bëhen të lëvizshme dhe bëjnë presion mbi nervat dhe enët e gjakut. Simptomat e osteokondrozës së zakonshme shoqërohen me këtë, por vlen të përmendet se sëmundja mund të jetë asimptomatike për ca kohë.
E rëndësishme! Patologjia kërkon kontroll shumëdisiplinor, pasi prek jo vetëm sistemin muskuloskeletor, por edhe sistemin nervor, si dhe organet e brendshme. Përveç vetë shtyllës kurrizore, procesi patologjik mund të prekë edhe elementë të tjerë të skeletit.
Etiologjia dhe patogjeneza
Ka shumë arsye për osteokondrozën e përhapur. Disa prej tyre shoqërohen me defekte të lindura skeletore, të tjera me ngarkesë joadekuate gjatë aktivitetit të vrullshëm. Faktorët veçanërisht të zakonshëm që kontribuojnë në zhvillimin e pamjes klinike janë:
- lëndime;
- këmbë të sheshta;
- këmbë e shtrembër - deformim i këmbës (equinovarus, varus, valgus, në varësi të pozicionit të thembra);
- punë në lidhje me ngritjen e rëndë;
- duke luajtur sport pa ngrohur ose ngrohur muskujt;
- punojnë në temperatura të ulëta.
Temperaturat e ulëta konsiderohen si faktorë provokues, pasi i ftohti ndryshon përkohësisht strukturën molekulare të indeve të buta, zvogëlon intensitetin e qarkullimit të gjakut, zvogëlon përçueshmërinë e impulseve nervore dhe metabolizmin, dhe rrjedhimisht funksionimin e sistemit imunitar. Arsyet e tjera prishin biomekanikën e shtyllës kurrizore dhe kontribuojnë në konsumimin e shpejtë të disqeve ndërvertebrale.
Dhimbja në osteokondrozën e përhapur mund të jetë pasojë e osteofiteve ose deformimit të diskut. Dhimbja është zakonisht radikulare, d. m. th. e lidhur me ngjeshjen e rrenjeve nervore posteriore.
Osteokondroza e zakonshme imiton lehtësisht sëmundje të tjera. Me dëmtim në rajonin e kraharorit, dhimbja shfaqet në zonën e zemrës dhe gabohet për proceset ishemike, dhe me dëmtimin e rajoneve të mesit - për radikulitin.
Simptomat
Manifestimet klinike do të varen nga cilat pjesë janë prekur dhe në çfarë kombinimi.
Kur preket shtylla e qafës së mitrës, janë karakteristike:
- presion i paqëndrueshëm i gjakut;
- dhimbje koke;
- mungesa e koordinimit;
- dhimbje në duar;
- mpirje në pjesën e sipërme të trupit dhe krahëve.
Për patologjinë në rajonin e kraharorit:
- nevralgji ndër brinjëve;
- ngurtësi në krahë dhe qafë;
- mosfunksionimi i organeve të brendshme.
Nëse rajoni i mesit është i prekur:
- djegie;
- çrregullime urinare;
- spazma;
- dhimbje gjatë ecjes.
Bazuar në sa më sipër, është e lehtë të konkludohet se patologjia prek jo vetëm shtyllën kurrizore dhe nyjet e mëdha, por edhe sistemin nervor autonom. Kjo e fundit shoqërohet me ndërprerje në funksionimin e organeve të brendshme. Osteokondroza e zakonshme polisegmentale ndonjëherë mund të përkeqësohet. Në raste të tilla, manifestimet janë shumë më intensive. Me një kombinim të çrregullimeve të disa departamenteve, simptomat do të jenë korresponduese.
Komplikimet
Osteokondroza mund të ndahet me kusht në osteokondrozë të moderuar, e cila është një proces i natyrshëm i konsumimit të shtyllës kurrizore si rezultat i aktiviteteve jetësore, dhe osteokondrozë e rëndë, e cila më së shpeshti karakterizohet nga komplikime.
Osteokondroza e moderuar trajtohet lehtësisht me trajtim konservativ. Dhe nëse është e pamundur të ndaloni plotësisht procesin e pashmangshëm të plakjes, atëherë është mjaft e mundur ta ngadalësoni ndjeshëm atë. Komplikimet që mund të çojë osteokondroza e rëndë janë si më poshtë.
- Spondiloartroza.
- Degjenerimi i diskut intervertebral.
- Stenoza kurrizore.
E rëndësishme! Disqet ndërvertebrale veprojnë si amortizues dhe reduktojnë fërkimin midis rruazave. Proceset degjenerative në këto struktura mund të çojnë në zgjatje të bërthamës pulposus të diskut dhe hernie ndërvertebrale. Zgjatja çon në ngjeshje të rrënjëve dhe dhimbje.
Spondiloartroza është degjenerim i nyjeve të faqes që lidhin vertebrat ngjitur. Në një mënyrë tjetër, nyjet e tilla quhen nyje fastike. Kur kërci artikular është i dëmtuar, kontakti i dhimbshëm ndodh midis rruazave. Me degjenerimin e nyjeve të fytyrës, më shpesh shfaqen rritje të kockave, gjë që çon në spondilozë.
Stenoza është një ngushtim (në këtë rast, i kanalit kurrizor). Në mënyrë tipike, stenoza është rezultat i patologjive të tilla si hernia intervertebrale ose spondiloza. Rritjet e kockave dhe zgjatimet herniale shtypin rrënjët nervore në pikat e tyre hyrëse dhe dalëse.
Figura klinike e osteokondrozës së rëndë është rezultat i komplikimeve:
- dhimbje kronike në shpinë;
- fërkimi i sipërfaqeve të kockave;
- ngurtësi;
- dobësi e papritur e muskujve;
- ulje e reflekseve;
- ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë;
- dhimbje rrezatimi;
- simptomat e nervit shiatik.
Ishiatiku shkaktohet nga ngjeshja e nervit shiatik.
Klasifikimi
Ekzistojnë katër shkallë të osteokondrozës. Klasifikimi bëhet në bazë të historisë së mbledhur dhe me ndihmën e metodave diagnostikuese instrumentale. Kriteret kryesore në këtë klasifikim janë dhimbja dhe simptomat neurologjike.
- Shkalla I - dhimbja lehtësohet lehtësisht me mjekim.
- Shkalla II - karakterizohet nga dhimbje të zgjatura dhe deformime të shtyllës kurrizore me simptoma të moderuara neurologjike.
- Shkalla III - dhimbja është sistematike, simptomat neurologjike janë të rëndësishme.
- Shkalla IV - dhimbje konstante, deficite të shumta neurologjike. Çrregullim në përcjelljen e impulseve nervore. Paraliza dhe pareza.
Në rast të osteokondrozës displazike të përhapur, pacientit i caktohet statusi i aftësisë së kufizuar. Në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, shkallës dhe intensitetit të zhvillimit të pamjes klinike, aftësia e kufizuar mund të ndahet në tre grupe.
Llojet e paaftësisë në osteokondrozë.
| Grupi | Përshkrim |
|---|---|
| Grupi i parë | Funksionet e shtyllës kurrizore humbasin. Pacienti nuk është në gjendje të lëvizë në mënyrë të pavarur dhe të kujdeset për veten. |
| Grupi i dytë | Pacienti është në gjendje të lëvizë dhe të kryejë detyra të vogla, por periudhat e acarimit janë të shpeshta. Operacioni është kundërindikuar ose i padobishëm për ndonjë arsye. Ose operacioni tashmë është kryer, por rezultoi i paefektshëm. |
| Grupi i tretë | Pacienti është i aftë për vetëkujdes. Ka dhimbje dhe simptoma vestibulare, por shpeshtësia e acarimeve është e moderuar dhe periodike. |
Grupi i aftësisë së kufizuar caktohet nga mjeku në bazë të disa studimeve për të vlerësuar aftësinë për punë.
Diagnostifikimi
Kur vizitoni një mjek, diagnoza do të përbëhet nga disa komponentë. E para dhe më e rëndësishmja është mbledhja e anamnezës bazuar në informacionin subjektiv të dhënë nga pacienti. Vëmendje i kushtohet historisë familjare, pasi osteokondroza ka një komponent gjenetik. Specialisti pyet për vendin e punës, kushtet e jetesës dhe vetë rrjedhën e sëmundjes dhe pacienti duhet të përshkruajë saktësisht se çfarë e shqetëson. Rezultatet më të mira mund të arrihen me reagime të mira midis pacientit dhe mjekut.
Metoda tjetër është një studim objektiv, i cili kryhet nga vetë një specialist ose duke përdorur metoda instrumentale. Mjeku kontrollon diapazonin e lëvizjes së qafës dhe gjymtyrëve, të cilat mund të reduktohen dukshëm për shkak të dhimbjes dhe ngurtësimit. Duke përdorur metodën e palpimit, ai regjistron se sa muskujt po pësojnë spazma dhe sa e lakuar është shtylla kurrizore. Vëmendja tërhiqet nga një ekzaminim neurologjik, me ndihmën e të cilit mund të gjurmohen reflekset e dobësuara. Kjo simptomë mund të jetë rezultat i ngjeshjes ose dëmtimit të nervit.
Metodat instrumentale për diagnostikimin e osteokondrozës së zakonshme përfshijnë:
- X-ray e të gjithë shtyllës kurrizore në dy projeksione.
- MRI për të vlerësuar ligamentet dhe indet nervore.
- Një studim elektrofiziologjik për të testuar përcjelljen e impulseve nervore.
Rrezet X janë efektive për përcaktimin e pranisë së rritjeve të kockave - osteofiteve, ngushtimit të kanalit kurrizor dhe pranisë së sëmundjeve të tjera që janë pasojë e osteokondrozës, për shembull, skolioza.
Tomografia e kompjuterizuar mund të përdoret gjithashtu në lidhje me MRI. Duke përdorur një skanim CT, mund të përcaktoni shkallën e ngjeshjes së nervave nga nxitjet.
Diagnoza e osteokondrozës së përhapur polisegmentale bëhet nëse janë përjashtuar patologji të tjera që shkaktojnë shkatërrimin e rruazave (për shembull, tuberkulozi) dhe nëse preken disa segmente të një ose shumë departamenteve.
Ka metoda shtesë diagnostikuese. Kjo perfshin:
- Skanimi i kockave.
- Diskografia.
- Mielogrami.
Një skanim i kockave mund të zbulojë kushte të tilla si osteoartriti, frakturat ose infeksionet. Kjo metodë është radionuklide dhe është e përshtatshme për diagnozë diferenciale dhe për përcaktimin e komplikimeve të mundshme.
Gjatë diskografisë, një agjent kontrasti injektohet në bërthamën pulposus të diskut ndërvertebral. Kjo metodë është efektive në përcaktimin e pranisë së një hernie diskale.
Mielogrami është gjithashtu një metodë e hulumtimit të kontrastit. Kontrasti injektohet në kanalin kurrizor dhe fotografia regjistrohet duke përdorur rreze X ose CT. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të përcaktoni gjendjen e palcës kurrizore, praninë e ngushtimeve dhe ngjeshjeve.
Mjekimi
Trajtimi bazohet në mekanizmat e mëposhtëm.
- Ngadalësimi i procesit degjenerues duke përmirësuar furnizimin me lëndë ushqyese në strukturat e sistemit musculoskeletal.
- Stabilizimi i shtyllës kurrizore.
- Eliminimi i fibrave nervore të shtypura.
- Lehtësimi i simptomave.
Për trajtimin e drogës përdoren barnat e mëposhtme:
- barna anti-inflamatore jo-steroide që lehtësojnë inflamacionin dhe dhimbjen;
- Anilidet lehtësojnë dhimbjen në fazat fillestare;
- analgjezikë lokalë në formën e pomadave;
- relaksues të muskujve për të reduktuar spazmën e muskujve dhe për të rritur gamën e lëvizjes;
- vitamina B për të përmirësuar përçueshmërinë e indeve nervore;
- kondroprotektorë, të cilët zvogëlojnë shkallën e përparimit të proceseve degjenerative duke integruar substanca aktive (kondoitin sulfat dhe glukozaminë) në qelizat e kërcit. Si rezultat, metabolizmi normalizohet dhe manifestimet klinike zvogëlohen. Ilaçi është përdorur për një kohë të gjatë dhe kërkon konsultim të veçantë gjatë shtatzënisë, laktacionit dhe pranisë së sëmundjeve gastrointestinale. Një kundërindikacion absolut është fenilketonuria;
- antispazmatikët lehtësojnë spazmat e muskujve të lëmuar dhe në këtë mënyrë lehtësojnë manifestimet e osteokondrozës në organet e brendshme;
- antioksidantë;
- ilaqet kundër depresionit për të eliminuar komponentin psikosomatik të kësaj sëmundjeje. Ato ndërhyjnë në transmetimin e impulseve nervore nga sistemi nervor qendror në tru. Promovoni prodhimin e endorfinës dhe ndihmoni në zgjidhjen e problemit të pagjumësisë kronike për shkak të dhimbjeve të vazhdueshme.
- agjentët neuropatikë për të eliminuar dëmtimin e mbaresave nervore.
- opiumet për dhimbje të padurueshme dhe joefektivitet të qetësuesve të tjerë.
Më poshtë përdoren si procedura mjekësore invazive:
- injektimi i steroideve në hapësirën epidurale. Steroidet janë ilaçe të fuqishme anti-inflamatore. Ato lehtësojnë inflamacionin e rrënjëve nervore, gjë që ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve të shkaktuara nga radikulopatia. Procedurë e komplikuar. Kërkon një specialist të kualifikuar;
- injeksione në nyjen e fytyrës. Ilaçet e injektuara çojnë në mpirje lokale dhe lehtësim dhimbjeje.
Është e rëndësishme të dini! Marrja e medikamenteve nuk ka për qëllim të heqë qafe sëmundjen - nuk ka ilaçe që mund të eliminojnë plotësisht osteokondrozën, e cila është një sëmundje kronike. Ilaçet përshkruhen vetëm për të lehtësuar simptomat.
Ilaçet përshkruhen nga mjeku që merr pjesë. Pacienti informohet për efektet anësore të mundshme të çdo bari dhe më pas vendos vetë se cilën kurs trajtimi të zgjedhë.
Për simptoma që japin arsye për të dyshuar për osteokondrozë, kontaktoni një vertebrolog, ortoped dhe neurolog. Kujdesi mjekësor cilësor do të konsistojë në bashkëpunimin e ngushtë mes këtyre specialistëve me njëri-tjetrin dhe me pacientin.
Fizioterapia
Fizioterapia përdoret si një grup masash terapeutike ndihmëse për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin në indin e prekur. Për osteokondrozën e përhapur, përdoren metodat e mëposhtme.
- Elektroforeza (bazuar në lëvizjen e grimcave koloidale nën ndikimin e një fushe elektrike të jashtme).
- Fonoforeza (një kombinim i ultrazërit dhe ilaçeve).
- Magnetoterapia (përdorimi i një fushe magnetike statike).
- Terapia UHF (terapia me frekuencë ultra të lartë).
- Elektromostimulim (stimulim i nervave dhe muskujve).
- Akupunkturë (akupunkturë).
- Ekspozimi me lazer.
Përveç fizioterapisë, përdoret në mënyrë aktive terapi manuale dhe terapi fizike. Masazhi profesional mund të çojë në falje afatgjatë. Ushtrimet terapeutike nuk duhet të kryhen gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, pasi kjo mund të çojë në komplikime. Gjatë periudhës së faljes, aktiviteti fizik i moderuar ruan tonin e muskujve, dhe rrjedhimisht edhe shtyllën kurrizore. Ushtrimet kryhen nën mbikëqyrjen e një instruktori dhe përshkruhen nga mjeku që merr pjesë.
Gjatë një acarimi, nuk mund të ngrohni shtyllën kurrizore, por mund të vishni një korse, por vetëm për disa orë. Në raste të tjera, mbajtja e një korseje për më shumë se disa orë nuk është optimale, sepse mund të çojë në atrofi të muskujve.
Terapia manuale mund të rrisë pastrimin e nervave të shtypur dhe të zvogëlojë simptomat neurologjike. Metodat alternative janë shushunjat dhe masazhi me vakum. Këto metoda kanë për qëllim përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur. Trajtimi sanitar spa është i dobishëm. Preferencë e veçantë u jepet procedurave të ujit.
Kirurgjia
Gjatë trajtimit të osteokondrozës, specialistët janë më të gatshëm t'i drejtohen terapisë konservatore, megjithatë, për efektin e duhur, kërkohet shumë kohë, durim dhe respektim skrupuloz ndaj rekomandimeve të pacientit. Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm, vetëm atëherë duhet të drejtoheni në metoda invazive. Zakonisht operacioni është paliativ. Kjo do të thotë se operacioni do të kryhet vetëm për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar relativisht cilësinë e jetës, por jo për një kurë të plotë (është e drejtë të thuhet se edhe trajtimi konservativ nuk çon në eliminimin e plotë të sëmundjes, por pranueshmërinë e pacientit. ndaj terapisë joinvazive është shenjë e një prognoze të mirë).
Ekzistojnë dy lloje të kirurgjisë: dekompresimi dhe stabilizimi. E para ka për qëllim lehtësimin e ngjeshjes së nervit, dhe e dyta ka për qëllim stabilizimin e shtyllës kurrizore. Operacionet e mëposhtme klasifikohen si operacione dekompresimi.
- Facetektomia – heqja e nyjeve të faqes për të lehtësuar ngjeshjen.
- Foraminotomia është një rritje e lumenit të kanalit kurrizor, i cili është ngushtuar për shkak të osteofiteve.
- Laminektomia është heqja e pjesës së pasme të vertebrës, e cila mund të deformohet për shkak të osteokondrozës.
- Laminotomia - heqja e një fragmenti të pjesës së pasme të vertebrës për të zgjeruar kanalin kurrizor.
Këto operacione kërkojnë një qasje të pasme, por në rast të hernies intervertebrale, qasja kirurgjikale do të jetë anteriore.
Operacionet e dekompresimit me qasje anteriore janë si më poshtë.
- Diskektomia - heqja e një disku ndërvertebral.
- Korpektomia - heqja e të gjithë trupit vertebral me disqe ngjitur.
Operacionet stabilizuese përfshijnë:
- Shkrirja e shtyllës kurrizore është një metodë e shkrirjes së rruazave.
- Disku artificial ndërvertebror.
Nevoja për operacione stabilizuese lind pas diskektomisë.
Operacionet përshkruhen rrallë sepse ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze.
Komplikimet përfshijnë:
- rikthimet e dhimbjes;
- bashkim i rremë;
- infeksion;
- flebiti në gjymtyrë;
- shkelje e aktit të urinimit;
- dhimbje për shkak të transplantit;
- dështimi i lidhësve të ngulitur.
Periudha postoperative zgjat disa muaj. Qepjet shërohen 2 javë pas operacionit. Nëse zbulohen komplikime, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Pas operacionit, kryhet një kurs rehabilitimi për të përshpejtuar procesin e shërimit dhe për të rivendosur kapacitetin e plotë të punës.
Rekomandime të përgjithshme
Ushqimi i duhur ndihmon në parandalimin e rikthimit të përkeqësimit të osteokondrozës së zakonshme. Ushqimi i duhur është kryesisht i nevojshëm për të mbajtur një peshë të qëndrueshme trupore, pasi pesha e tepërt shkakton stres shtesë në shtyllën kurrizore. Në këtë rast, dieta duhet të jetë e plotë, e fortifikuar dhe e pasur me kalcium, magnez dhe kalium. Është e nevojshme të kufizoni konsumimin e kafesë pasi ajo nxjerr kalciumin nga trupi. Është e dobishme të vizitoni pishinën. Duhet të shmangni qëndrimin në një pozicion gjatë gjithë kohës.
Nëse ka përkeqësime të shpeshta dhe mungesë disipline për të ndjekur me përpikëri rekomandimet, është mirë që t'i nënshtrohet një kursi të plotë trajtimi në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Ju nuk mund të merrni ilaçe vetë.
Le ta përmbledhim
Shpesh, osteokondroza e përhapur zhvillohet pas osteokondrozës "të vetme" të kuruar jo plotësisht. Ky fakt sugjeron që nëse shfaqet ndonjë shqetësim, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun, pa shpresuar se dhimbja do të largohet vetë. Në këtë rast, do të jetë shumë më e lehtë për të parandaluar zhvillimin e patologjive të tjera, dhe aq më tepër për të kuruar shkakun rrënjësor.